Redacción SLC
El Sanatorio 9 de Julio dio un nuevo paso en el desarrollo de la cirugía de alta complejidad en Tucumán con la realización de las primeras intervenciones de su Programa de Cirugía Robótica del NOA. La iniciativa comenzó a partir de la incorporación del sistema quirúrgico TOUMAI, de MicroPort MedBot, el primer robot de estas características instalado en la provincia.
El Dr. José María Ildarraz, director del Programa de Cirugía Robótica del Sanatorio 9 de Julio, definió lo ocurrido como “un hito histórico” para la provincia y para la institución. “Es un hito histórico, le podemos decir, para la provincia, para la salud de la provincia, y para el Sanatorio 9 de Julio en particular, con la incorporación de esta nueva tecnología robótica”, señaló.
El especialista aclaró además que no se trata de una máquina que opere por sí misma, sino de un sistema de asistencia para el profesional. “Esto es una cirugía laparoscópica asistida por robot, donde el robot no tiene ningún tipo de autonomía, sino que responde a los mandos que le da el cirujano y a todos los movimientos que realiza el cirujano”, explicó Ildarraz.
La primera intervención realizada con el nuevo equipamiento fue una marsupialización de un quiste gigante del riñón derecho. “Lo que se hace es destechar este quiste y sacarle todo ese contenido líquido que estaba generándole un problema a la paciente”, detalló el director del programa.
En cuanto a las diferencias respecto de una cirugía convencional, Ildarraz destacó especialmente las posibilidades que brinda la visión tridimensional y la precisión del sistema. “Esta tecnología nos permite principalmente trabajar con mayor precisión y una absoluta visión, porque tiene una visión en tres dimensiones”, sostuvo.
Según explicó, esa característica permite abordar estructuras y zonas que pueden resultar más complejas con otras técnicas. “Nos permite llegar a lugares y visualizar cosas que con otro método, como la cirugía laparoscópica convencional o la cirugía convencional propiamente dicha, no podríamos hacer. Gracias a esta tecnología, nos permite llegar a lugares y solucionar problemas que de otra manera no podríamos hacerlo”, señaló.
La cirugía robótica tiene, además, un campo de aplicación amplio dentro de la urología. “Principalmente en urología podemos realizar cirugías de riñón, como en este caso una marsupialización de un quiste, o tumores de riñón complejos o nefrectomías parciales”, explicó Ildarraz.
Entre las intervenciones que destacó aparece la prostatectomía radical, utilizada en pacientes con cáncer de próstata. “La vedette de la cirugía urológica es la prostatectomía radical, ya que la prostatectomía radical se realiza por cáncer de próstata y lleva muchas consecuencias posteriores a esta cirugía”, indicó.
En ese sentido, el especialista remarcó uno de los aspectos que considera centrales en el aporte de la tecnología robótica. “La cirugía robótica vino a cambiar un poco todo eso y va a evitar, en muchos casos, disminuyendo los porcentajes de incontinencia de orina posterior a la cirugía o disfunción sexual eréctil posterior a la cirugía, que es algo que le preocupa mucho al paciente afectado por un cáncer de próstata”, explicó.
“La cirugía robótica permite disminuir al mínimo estas complicaciones, que sabemos que son habituales en este tipo de patología oncológica. En el postoperatorio, el paciente va a sentir mucho menos dolor, al tener mucho menos sangrado por la precisión que tiene la cirugía robótica, va a tener una mayor recuperación y un alta mucho más temprana”, agregó.
Consultado sobre cuánto depende la intervención del médico y cuánto del robot, el director del programa fue contundente: “El médico es el 90%, como le decía. Las decisiones las toma el médico y los movimientos los realiza el médico”.
“El otro 10% que nos da el robot es la precisión y la visión que se la brinda al cirujano, minimizando algunos, no errores, sino algunos movimientos bruscos que podría realizar el cirujano por una cirugía laparoscópica”, explicó. En esa línea, agregó que “el robot minimiza esos movimientos bruscos” y permite “movimientos de mayor flexión y llegar a lugares donde habitualmente no podríamos llegar por una cirugía laparoscópica convencional”.
Para llegar a esta instancia, el equipo médico tuvo que atravesar un proceso de capacitación específico. Ildarraz explicó que convertirse en cirujano robótico “no es algo que de un día para el otro nos transformamos en cirujanos robóticos, es un largo proceso que venimos realizando acá en el Sanatorio 9 de Julio”.
El entrenamiento involucró a profesionales de distintas especialidades. “Somos un grupo grande de cirujanos, tanto urólogos como cirujanos generales, como ginecólogos, donde pasamos por diferentes procesos”, detalló.
“Comenzamos con simulación en un equipo preparado para eso, después con preparados cadavéricos, que le decimos nosotros, como de animales, y para luego llegar a un paciente siempre proctorizado por alguien, por un cirujano con muchísimo más experiencia”, explicó.
El especialista explicó que este acompañamiento forma parte de un protocolo de formación antes de poder trabajar de manera autónoma. “Esto tiene todo un proceso que lleva por lo menos entre 10 y 20 cirugías proctorizadas, o sea, con una persona altamente capacitada a la par para ya poder decir que somos realmente cirujanos robóticos y podemos trabajar de forma autónoma con el equipo”, indicó.
La segunda cirugía robótica realizada durante la jornada fue una prostatectomía radical por un cáncer de próstata. “Tiene estas ventajas de mayor precisión, mejores márgenes de seguridad y preservar la continencia y la potencia sexual del paciente”, explicó el director del programa.
Además, están previstas otras dos intervenciones. “Van a ser dos nefrectomías parciales, o sea, que vamos a sacar solamente el tumor y vamos a dejar el riñón de la parte sana del riñón”, detalló.
El objetivo en estos casos es conservar la mayor cantidad posible de tejido renal funcional. “Vamos a sacar solamente el tumor, conservando la función de ese riñón con una precisión absoluta, conservando cada célula o nefrona, que le decimos nosotros, funcionante para que ese riñón el día de mañana funcione perfectamente bien sin su tumor que lo estaba afectando”, concluyó Ildarraz.
